Как подобрать костыли

1. Основные разновидности костылей
   1. Подмышечные костыли
   2. Как правильно выбрать подмышечные костыли
   3. Локтевые костыли
   4. Как выбрать костыли под локоть
2. Как правильно ходить на костылях
3. Костыли и ходунки: что лучше выбрать?
4. Костыли и трости

Основные разновидности костылей

Костыли используются при восстановлении после сильных ушибов, переломов, вывихов и других травм нижних конечностей. Также они применяются при нарушении опорно-двигательных функций (например, у детей с ДЦП). Изделия призваны значительно снизить нагрузку на ноги и опорно-двигательный аппарат в целом при самостоятельном передвижении пациента. По типу опоры различают два основных типа костылей – локтевые и подмышечные.

Подмышечные костыли

Костыль под мышку представляет собой U- или V-образную конструкцию из двух стоек, соединенных внизу наконечником.

• Вверху они объединяются опорной платформой, которая при ходьбе находится в области подмышечной впадины. Это дает возможность при движении или стоя переносить массу тела на плечевую область.
• Ниже платформы (примерно посередине длины костыля) стойки соединяет перекладина для опоры кисти и удержания костыля.
• Внизу стойки соединены с наконечником, который завершается резиновой или пластиковой насадкой с противоскользящим покрытием.

Благодаря болтовому соединению современные модели костылей могут регулироваться по высоте ручки и общей высоте, также они могут быть разборными или складными. В зависимости от возраста и веса пациента изделия могут изготавливаться из пластика (для детей), алюминия (для детей и взрослых с небольшим весом) или стали (усиленные конструкции – для взрослых с избыточным весом).

Подмышечные костыли показаны в следующих случаях:

• разрывы сухожилий и связок;
• подвывихи и вывихи (бедра, лодыжки, голеностопа и т. д.);
• переломы.

Также их используют при реабилитации после операций на связках, суставах, костной ткани. В зависимости от специфики проблемы срок использования может составлять от нескольких месяцев до двух лет.

На постоянной основе такие костыли применять не рекомендуется: при частом и постоянном воздействии опоры в области плеч могут возникать болезненные ощущения, онемение рук. На более длительный срок использования рассчитаны костыли с упором под локоть.

Как правильно выбрать подмышечные костыли

Большая часть современных моделей (пожалуй, исключение составляют лишь деревянные костыли) имеют регулируемую конструкцию. Однако даже в этом случае следует соблюсти несколько правил при выборе (особенно, если длина костыля не регулируется).

• Подбираются костыли по росту. Важный момент: высота изделия должна быть ниже высоты подмышечной впадины на 3–5 см.
• Перед примеркой пациент должен надеть удобную обувь и встать ровно, в расслабленной позе (не навытяжку).
• Плечевая опора должна мягко упираться в область подмышки, нижняя планка – находиться на уровне запястья выпрямленной руки (при ходьбе рука сгибается в локте под небольшим углом).
• Резиновый наконечник должен отстоять от стопы на расстоянии 15–20 см – как при ходьбе на костылях.

Во время примерки необходимо немного походить: движения позволят понять, хорошо ли подходит изделие по высоте. Если в процессе передвижения пациент почувствует усталость и повышенное напряжение в руках, значит высоты опоры недостаточно. Напротив, если чувствуется дискомфорт и сильное напряжение в области плеч – размеры костылей больше необходимого.

В случае, если пациент пока не может принять положение стоя и передвигаться, изделия подбираются по следующему принципу: рост больного минус 40 сантиметров. Однако возможно, что в дальнейшем длину конструкции придется регулировать.

Таблица ниже позволит точнее понять, какая предусмотрена длина костылей, исходя из роста пациента.

Локтевые костыли

Костыль с опорой под локоть также часто называют «канадкой», поскольку изобрел это приспособление канадец Томас Феттерман, там же оно нашло свое первое применение. Элементы конструкции:

• алюминиевая регулируемая стойка-трость в виде телескопической трубы;
• закрепленный в верхней части стойки упор-зажим под локоть в виде пластиковой манжеты;
• ручка – основная опора для кисти и всей руки;
• наконечник с противоскользящим покрытием или шипом.

И манжета, и ручка изготавливаются из высокопрочного пластика (обычно это полиамид). Для правильной фиксации руки в области локтя и удобного передвижения упор-зажим имеет отклонение от оси трости примерно на 30 градусов.

В отличие от плечевых, локтевые костыли предназначены для весьма длительного или постоянного использования, поскольку у них несколько иное назначение. Случаи, когда рекомендуются изделия именно этого типа:

• детский церебральный паралич
• другие заболевания и патологии, при которых наблюдается стойкое нарушение функций опорно-двигательного аппарата.

В отдельных случаях локтевые костыли оснащаются дополнительными тремя или четырьмя опорами, которые обеспечивают максимальную устойчивость конструкции. Такие модели рекомендуются при остеоартрозе, ДЦП, неврологических заболеваниях, избыточном весе, а также для пожилых людей (если необходимо часто подниматься по лестнице) или для тех, кто проходит реабилитацию после инсульта.

Как выбрать костыли под локоть

Принцип подбора – практически тот же, что и в случае с плечевыми костылями: по росту. Однако, поскольку все модели регулируемы по высоте, это не составит особого труда. Примерка осуществляется таким образом:

• рука просовывается в манжету, далее кисть руки зажимает ручку;
• костыль отставляется в сторону от стопы на расстояние 15–20 см.

В таком положении следует обратить внимание на два момента:

• локоть должен быть согнут под углом 15–20 градусов (таким образом оптимально перераспределяется нагрузка на верхние и нижние конечности при ходьбе);
• кончик локтя должен отстоять от манжеты на определенном расстоянии, которое зависит от роста.

Примерные значения роста и расстояния от манжеты до крайней точки локтя:

• 150 см и ниже – до 5 см;
• 170–180 см – 5–7 см;
• от 180 см – 10 см.

При примерке убедитесь, что манжета не слишком плотно облегает плечо – в противном случае это может вызывать постоянный дискомфорт при ходьбе.

Как правильно ходить на костылях

Передвижение на костылях может потребовать определенных навыков. Здесь помогут несколько рекомендаций. 

• Следует надевать только удобную обувь.
• При использовании телескопических костылей необходимо проверить, чтобы все соединения были прочно зафиксированы.
• Вставая из положения сидя или начиная ходьбу, опорную нагрузку следует перенести на здоровую ногу.
• В начале (или при продолжении) движения сначала вперед переносятся ножки костылей – примерно на расстояние 30 см от носка; наконечники также должны находиться в 15–20 см от стопы по ширине.
• Далее – в движении – вес тела переносится на опоры, здоровая нога поднимается и перемещается вперед на то же расстояние, что и наконечники. В это же время больная нога едва касается пола или держится на весу.
• При ходьбе спину необходимо держать прямо, следует смотреть вперед, здоровая нога должна быть немного согнута в колене.
• При поворотах необходимо опираться на здоровую ногу.

При подъеме по лестнице используется только один костыль. Одной рукой необходимо крепко держаться за перила, опираясь на костыль, следует перенести здоровую ногу на ступень и далее перенести на ступень костыль (движение продолжается в том же алгоритме). При спуске, соответственно, меняются руки и алгоритм: вначале на нижнюю ступень переносится костыль, далее совершается шаг здоровой ногой.

Костыли и ходунки: что лучше выбрать?

Так же, как и костыли, ходунки снижают нагрузку на ноги, позволяют равномерно распределить вес тела на опоры, обеспечивают равновесие при передвижении. Легкие складные конструкции из алюминиевого сплава могут иметь три или четыре нижних опоры, а также колеса (ходунки-роллаторы). В зависимости от модели они оснащаются поручнями, подмышечными и подлокотными опорами.

Когда следует выбрать ходунки, а когда костыли? Если речь идет о пожилых людях, специалисты, как правило, рекомендуют именно ходунки.

• Изделия имеют большую, чем у костылей, площадь опоры, значительно снижая нагрузку на нижние конечности.
• Они дают больше возможностей для сохранения равновесия тела, что особенно важно для людей с избыточным весом.
• Костыли необходимо постоянно удерживать даже в момент отдыха и остановки, ходунки, напротив, становятся в этом случае независимой опорой.
• Передвижные ходунки-роллаторы обеспечивают минимум усилий для тех, кто не в состоянии поднять это приспособление при передвижении.

Независимо от возраста, ходунки больше подойдут и при некоторых тяжелых хронических заболеваниях – например, при артритах и артрозах, когда человек не в силах воспринимать нагрузку на верхние конечности, создаваемую собственным весом. Также они часто рекомендуются при значительном снижении двигательной активности на начальных этапах реабилитации – например, после инсульта.

Костыли и трости

Здесь варианты выбора более очевидны. Костыли исключают или до минимума снижают нагрузку на больную или поврежденную ногу. При использовании трости обе ноги остаются опорными, воспринимая всю нагрузку веса и обеспечивая вертикальное положение тела. Поэтому трость подойдет при хромоте или восстановлении после травм на том этапе, когда поврежденная нога может быть нагружена если не полностью, то в наибольшей степени.

Широкий выбор костылей представлен в салоне-магазине медтехники «Реамед». Здесь вы найдете подмышечные и локтевые модели, варианты для взрослых и детей, конструкции с тремя или четырьмя опорами. Вся продукция поставляется напрямую от ведущих производителей, имеет соответствующие сертификаты. Подробную консультацию относительно выбора вы всегда можете получить в салоне у нашего специалиста.